Τρίτη, 26 Δεκεμβρίου 2017 00:49

Θρομβοκυττάρωση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Ο αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα

Η θρομβοκυττάρωση, ICD-10 D47.3 ή θρομβοκυτταραιμία είναι η παρουσία υψηλού αριθμού αιμοπεταλίων στο αίμα και μπορεί να είναι είτε πρωτοπαθής (προκαλούμενη από μυελοπολλαπλασιαστική νόσο) είτε αντιδραστική (δευτεροπαθής).

Η θρομβοκυττάρωση εμφανίζεται, συχνά, χωρίς συμπτώματα (ιδιαίτερα η δευτεροπαθής) και μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση σε ορισμένους ασθενείς.

Η θρομβοκυττάρωση είναι το αντίθετο της θρομβοπενίας, που είναι η απώλεια αιμοπεταλίων στο αίμα.

Σε ένα υγιές άτομο, ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων κυμαίνεται από 150.000 έως 450.000 ανά mm3 (ή μικρόλιτρα) (150-450 x 109 / L).  


Σημεία και συμπτώματα θρομβοκυττάρωσης

Τα υψηλά επίπεδα αιμοπεταλίων δεν σημαίνουν αναγκαστικά κάποια κλινικά προβλήματα.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθεί ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για να διασφαλιστεί ότι ο αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων δεν οφείλεται σε δευτερογενή διαδικασία. Συχνά, συμβαίνει σε συνδυασμό με μία φλεγμονώδη ασθένεια, καθώς τα κύρια διεγερτικά της παραγωγής αιμοπεταλίων (π.χ. θρομβοποιητίνη) είναι αυξημένα σε αυτές τις κλινικές καταστάσεις ως μέρος της αντίδρασης οξείας φάσης.

Ο υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με αληθή πολυκυτταραιμία (υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) και αποτελεί πρόσθετο παράγοντα κινδύνου για επιπλοκές.

Ένα πολύ μικρό τμήμα των ασθενών αναφέρει συμπτώματα ερυθρομελαλγίας, αίσθημα καύσου και ερυθρότητα των άκρων που επιλύεται με τη χρήση ψύξης και / ή ασπιρίνης.

Η επιστημονική βιβλιογραφία αποκλείει μερικές φορές τη θρομβοκυττάρωση από το πεδίο της θρομβοφιλίας εξ ορισμού, αλλά πρακτικά, με τον ορισμό της θρομβοφιλίας ως αυξημένη προδιάθεση για θρόμβωση, η θρομβοκυττάρωση (ιδιαίτερα η πρωτοπαθής θρομβοκυττάρωση) είναι πιθανή αιτία θρομβοφιλίας. Αντίστροφα, η δευτεροπαθής θρομβοκυττάρωση πολύ σπάνια προκαλεί θρομβωτικές επιπλοκές.

-Θρομβοεμβολές

Αιμορραγική διάθεση λόγω λειτουργικών διαταραχών των αιμοπεταλίων

Σπληνομεγαλία


Αιτίες της θρομβοκυττάρωσης

Ο αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες:

Βασικές (πρωτοπαθείς)

Βασική θρομβοκυττάρωση (μορφή μυελοπολλαπλασιαστικής νόσου)

Άλλες μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές, όπως η χρόνια μυελογενής λευχαιμία, η αληθής πολυκυτταραιμία, η μυελοϊνωση

Αντιδραστική (δευτεροπαθής)

Φλεγμονή

Χειρουργική επέμβαση (η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδη κατάσταση)

Υπερσπληνισμός (μειωμένη διάσπαση λόγω μειωμένης λειτουργίας της σπλήνας)

Σπληνεκτομή

Ασπληνία (απουσία φυσιολογικής λειτουργίας του σπλήνα)

Αναιμία από έλλειψη σιδήρου ή αιμορραγία που προκαλεί θρομβοκυττάρωση από στρες

Μετά από shock

Μετά από εγχείρηση

Μετά από θεραπεία κακοήθους αναιμίας

Μετά από θεραπεία οξείας λευχαιμίας

Μετά από τοκετό

Η υπερβολική φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που θεραπεύουν τη θρομβοπενία, όπως το eltrombopag ή το romiplostim, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρομβοκυττάρωση

Νόσος Kawasaki

Σάρκωμα μαλακών ιστών

Οστεοσάρκωμα

Δερματίτιδα (σπάνια)

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Νεφρίτιδα

Νεφρωσιικό σύνδρομο

Βακτηριακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, σηψαιμίας, μηνιγγίτιδας, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και σηπτικής αρθρίτιδας 

Χρόνιες φλεγμονές

Κακοήθειες

Η συντριπτική πλειοψηφία των αιτίων θρομβοκυττάρωσης είναι αποκτώμενες διαταραχές, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι συγγενείς, όπως θρομβοκυττάρωση λόγω συγγενούς ασπληνίας.


Διάγνωση θρομβοκυττάρωσης

Γενική αίματος, ηπατικά ένζυμα, νεφρική λειτουργία και ταχύητα καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Εάν η αιτία για τον υψηλό αριθμό αιμοπεταλίων παραμένει ασαφής, γίνεται βιοψία μυελού των οστών, για να διαφοροποιηθεί εάν ο υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων είναι αντιδραστικός ή πρωτοπαθής.

Θρομβοκυττάρωση περισσότερα από 400/nl.

Λευκοκυττάρωαη

Υπεριρουχαιμία

Αυξημένο Κ ορού και όξινη φωσφατάση λόγω πήξης (ψευδοϋπερκαλιαιμία)


Θεραπεία θρομβοκυττάρωσης

Συχνά, δεν απαιτείται θεραπεία για την αντιδραστική θρομβοκυττάρωση.

Αντιμετώπιση της υπερκείμενης νόσου.

Σε περιπτώσεις αντιδραστικής θρομβοκυττάρωσης άνω των 1.000x109 / L,  χορηγείται ημερησίως χαμηλή δόση ασπιρίνης (όπως 65 mg) για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου ή θρόμβωσης, αφού αποκλεισθεί τυχόν λειτουργική διαταραχή των αιμοπεταλίων (χρόνος ροής, συγκόλληση αιμοπεταλίων).

Ωστόσο, στην πρωτογενή θρομβοκυττάρωση, εάν ο αριθμός αιμοπεταλίων είναι πάνω από 750.000 ή 1.000.000, και ειδικά αν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Η επιλεκτική χρήση της ασπιρίνης σε χαμηλές δόσεις θεωρείται προστατευτική. Εξαιρετικά υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων στην πρωτογενή θρομβοκυττάρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με υδροξυουρία (παράγοντας κυτταροδιαφυγής) ή αναγρελίδη (Agrylin). 

Στις Jak-2 θετικές διαταραχές, η ruxolitinib μπορεί να είναι αποτελεσματική. 

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις θρομβώσεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις θρομβώσεις

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

Ο προληπτικός διαγνωστικός έλεγχος

Ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις για τη θρομβοφιλία

D-dimers

Ανεπάρκεια της προθρομβίνης του αίματος

Aντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

Πνευμονική εμβολή

Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

Tεστ DNA

Έλεγχος θρομβοφιλίας

Σύνδρομο των καθ' έξιν αποβολών

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 1328 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 26 Δεκεμβρίου 2017 11:14
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
DMC Firewall is developed by Dean Marshall Consultancy Ltd